作家

高丽丽

ai换脸刘涛

女性慢性盆腔难过（CPP）是女性常见慢性病，为捏续至少6个月的非周期性难过，源于盆腔脏器与组织的难过详细征，临床症状千般，进展复杂，易长久反复发作，对躯壳、生计、格式有极大影响。CPP包摄于中医学“癥瘕”、“妇东谈主腹痛”、“不孕症”、“带下病”、“月事不调”等范围。

CPP调节措檀越如果药物调节、物理调节、侵入调节、格式调节等。

女性慢性盆腔难过的西药用药

如镇痛药物、抗精神病感性难过药物、激素药物。

①镇痛药物

如非甾体类抗炎药物（NSAIDs，如洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布）、阿片类药物，可快速缓解难过，可用于CPP的调节，为暂时接管的方法。

阿片类药物属于核心肠镇痛药物，如吗啡、芬太尼、曲马多等，镇痛作用强，但有依赖性与耐受性、药物过量的风险，使用存在争议，不推选阿片类药物为防治CPP的首选，仅恶性病变所致的难过或临终暖热姑息调节时采选。

②抗精神病感性难过药物

神经源性身分所致的CPP，抗精神病感性难过药物通过改善刺激的嗅觉神经耐受性，而改善肌筋膜功能，并确保物理调节方法的灵验性。

钙通谈调理剂如加巴喷丁、普瑞巴林，可镇痛，闲居用于神经性难过详细征的调节，可改善烧灼痛、针刺样剧痛、放电样难过、扯破痛、枪/电击样难过等。

三环类抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明可镇痛，抗张惶抑郁，能提升CPP伴有抑郁症者的痛阈，改善就寝质地。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再继承羁系剂（SNRIs）如文拉法辛、度洛西汀可镇痛，能缓解CPP的慢性难过，提升生计质地。

推选SNRIs、三环类抗抑郁药物结合普瑞巴林、加巴喷丁用于神经性CPP者的调节。

③激素药物

当今常用激素类药物有口服避孕药（OC）、孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素开释激素（GnRH），春联宫腺肌病（AM）、子宫内膜异位症（EMT）、盆腔静脉淤血详细征（PCS）所致的CPP有知晓的疗效。

OC、孕激素是疑似EMT者与未进行手术会诊的CPP者的常用药。

GnRH昂扬剂/拮抗剂多用于术后难过复发、组织病理学会诊为EMT者，不提出为一线调节用药。

对深部浸润性EMT者，开释依托孕酮的植入物的调节恶果显耀。

连用OC后可见子宫内膜变薄、骨密度着落等。使用孕激素可见乳房触痛、出血、液体潴留等。GnRH昂扬剂/拮抗剂可见肖似围绝经期妇女症状。有生养需求或对激素不耐受时，不推选左炔诺孕酮宫内节育器。

女性慢性盆腔难过的中成药用药

CPP可辨证分型为干冷瘀结证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证四个证型。

干冷瘀结证推选中成药康妇消炎栓、妇科令嫒片。

气滞血瘀证推选中成药血府逐瘀胶囊、丹莪妇康煎膏。

气虚血瘀证推选中成药丹黄祛瘀胶囊。

寒湿凝滞证推选中成药少腹逐瘀颗粒、暖宫七味丸。

参考文件

1.中西医结合调节女性慢性盆腔难过群众共鸣（2023 年版）[J].山东中医杂志，2023，42(10):1029-1034.

2.带状疱疹后神经痛诊疗中国群众共鸣[J].中国难过医学杂志，2016，22(3):161-164.

3.糖尿病性周围精神病感性难过诊疗群众共鸣[J].中国难过医学杂志，2018，24(8):561-565.

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